La physiothérapie et l'ergothérapie au service d'une approche holistique et intégrative des douleurs arthrosiques

Mikan a le plaisir de vous présenter cet éditorial en partenariat avec CAPdouleur, un acteur de premier plan dans le domaine de la prise en charge de la douleur animale. Ce partenariat marque une étape importante dans notre engagement commun à améliorer la prise en charge des douleurs chroniques ostéo-articulaires chez les animaux.

Editorial : Dr Thierry Poitte

"Cher(e)s Confrères et Consœurs,

Les progrès fulgurants dans la prise en charge des douleurs chroniques ostéo-articulaires (anticorps monoclonaux anti-NGF et cellules souches) ne doivent pas cacher une quadruple réalité : manque de diagnostic précoce d’arthrose, sous-évaluation méthodologique des douleurs associées, risque de sur-utilisation d'articulations fragilisées et réticences (ou défaut de connaissances) vis-à-vis d’une approche holistique et intégrative.

I.) Plus que jamais, la protection des articulations s’impose, au sein d’un projet thérapeutique multimodal, pluridisciplinaire et individualisé, par :

1. La prise en charge biomécanique et kinésithérapique sur la performance des muscles.
2. Le recours aux agents physiques de la physiothérapie : hydrothérapie, ondes du proche infrarouge …
3. L’ergothérapie : harnais, orthèses, plans inclinés, matelas à mémoire de forme …
4. Le retour progressif à la mobilité par la préconisation d’exercices physiques à faible impact.
5. La recommandation d’aliments complémentaires à visée chondroprotectrice.

II.) L'approche holistique et intégrative repose sur les principes fondamentaux suivants :

1. Approche globale et individualisée, centrée sur l’animal douloureux.
2. Pratique du modèle biopsychosocial dans lequel les dimensions émotionnelles, comportementales et sociales (animal dit de compagnie) exercent des influences d’égale importance à la composante biologique ou médicale (dans laquelle la maladie provient de la déviance par rapport à une norme orthopédique, radiologique …).
3. Approche décloisonnée tenant compte de la fréquente multimorbidité douloureuse chez nos animaux séniors.
4. Recherche de l’alliance thérapeutique, source d’observance améliorée et d’autonomisation du propriétaire.
5. Intégration des méthodes complémentaires à la médecine conventionnelle en recherchant des preuves scientifiques, proches de la médecine factuelle.

Cette culture de l’approche holistique et intégrative est partagée entre CAPdouleur et Mikan, parrain historique de notre Réseau et 1er partenaire reconnu de la profession vétérinaire (Prix AFVAC innovation 2020 pour le K-Laser) dans le domaine de la physiothérapie.

Vous découvrirez à travers la lecture de cette newsletter, notre ambition commune à améliorer la prise en charge de l’animal douloureux grâce à la physiothérapie manuelle et instrumentale, l’ergothérapie et l’accompagnement des propriétaires pour faciliter le retour à la mobilité de leurs compagnons."

Dr Thierry Poitte, Dirigeant fondateur de CAPdouleur

La physiothérapie instrumentale

Hydrothérapie	Thérapie laser
Réduction de la charge articulaire (1-3) : l'eau réduit l’impact de la gravité, diminuant ainsi la pression sur les articulations. Amélioration de la force musculaire et de l’amplitude de mouvement (4-7) : l'exercice dans l'eau offre une résistance douce, aidant à renforcer les muscles sans stress excessif sur les articulations. Favoriser la guérison et la réduction de l’inflammation (5) : améliore la circulation sanguine et lymphatique grâce à la chaleur de l'eau et à la pression hydrostatique.	Réduction de la douleur (8-10): diminue la perception de la douleur en augmentant les contrôles inhibiteurs descendants (endorphines). Réduction de l'inflammation (9-10) : diminue les médiateurs inflammatoires et favorise la circulation sanguine et lymphatique. Stimulation de la guérison tissulaire (10-13): accélère la régénération cellulaire et la production de collagène. Prise en charge des contractures musculaires douloureuses (10) : augmente la production d’ATP et favorise la microcirculation locale.
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L'ergothérapie

• Amélioration de la fonction motrice (14-15) : exercices spécifiques pour restaurer la force musculaire, la coordination, la flexibilité et la proprioception.
• Adaptation des environnements : modifications environnementales pour faciliter les activités quotidiennes, diminuer les douleurs et conserver l’autonomie (stratégie de coping).
• Utilisation d'aides techniques : dispositifs comme les orthèses et les supports articulaires pour stabiliser et protéger les articulations affaiblies. Ainsi que des rampes, escaliers et chariots pour maintenir l’autonomie.

Rampe d'accès	Matelas à mémoire de forme	Harnais de portage
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Synergie des thérapies

Médecine intégrative et personnalisée :

Un programme personnalisé intégrant ces trois thérapies permet une prise en charge globale de l'animal. Par exemple, un chien peut commencer par des séances de thérapie laser pour réduire la douleur, suivi d'exercices d'hydrothérapie pour renforcer les muscles, et enfin des séances d'ergothérapie pour améliorer les compétences fonctionnelles, accompagnées d’un soutien articulaire grâce à une orthèse avec amplitude de mouvement réglable.

Application pratique

• Séquences thérapeutiques : Commencer par la thérapie laser pour réduire la douleur, suivi de l'hydrothérapie pour améliorer la condition physique, et terminer par des exercices d'ergothérapie pour maximiser les gains fonctionnels.
• Surveillance et ajustements : Suivi régulier pour ajuster les thérapies en fonction des progrès de l'animal, assurant une prise en charge optimale.

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Bibliographie

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3. Nganvongpanit, Korakot & Tanvisut, Sikhrin & Yano, Terdsak & Kongtaweelert, Prachya. (2014). Effect of Swimming on Clinical Functional Parameters and Serum Biomarkers in Healthy and Osteoarthritic Dogs. ISRN veterinary science. 2014. 459809. 10.1155/2014/459809.
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