Cas clinique : hernie discale thoraco-lombaire protocole de rééducation

Cas clinique : hernie discale thoraco-lombaire protocole de rééducation en physiothérapie

Après une opération de hernie discale, le chien est amené au centre Vetokinesis pour une première consultation, puis le protocole est mis en place le plus tôt possible, idéalement dès la première semaine. Thérapie laser, kinésithérapie, électrostimulation et hydrothérapie sont au programme.

Les séances sont généralement réalisées 2 fois par semaine. Il est également conseillé de réaliser certains exercices à la maison, avec la possibilité pour les propriétaires d’emprunter ou d’acheter du matériel de soin.

La rééducation dure en moyenne 2 à 3 mois, tout en étant variable selon la gravité du cas, la récupération de l’animal et bien évidemment, la motivation de son propriétaire.
Nous détaillerons les soins selon les étapes de la récupération du chien, celui-ci pouvant cependant débuter les soins en ayant déjà franchi les premières étapes.
Le travail actif est toujours réalisé en évitant les mouvements brusques ou les demi-tours serrés, notamment les deux premières semaines.

1ère étape :

Récupération de la position statique avec tonus musculaire correct
Dès que possible après l’opération, les séances de rééducation commencent.
Au centre 2 fois par semaine: séances de laserthérapie sur le site opératoire et en amont. Application du K-Laser® sur les plaies et escarres le cas échéant.

Légende : Séance de thérapie laser (Vetokinesis)

Au centre et à la maison* :
3 à 4 fois par jour :
- Kinésithérapie passive : mouvements de bicyclette couché,
- Kinésithérapie active : travail de la position debout. Le chien est soutenu en « verrouillant » ses genoux en extension

1 fois par jour :
- Electrostimulation pour le renforcement musculaire : deux électrodes sont placées sur les muscles fémoraux antérieurs et éventuellement deux autres sur les fémoraux postérieurs. La durée des séances est progressivement augmentée de 5 à 20 mn.
- Massages des postérieurs, du dos et des épaules, 1 à 2 fois/j.

Légende : Séance d’électrostimulation (Vetokinesis)

2ème étape :

De la position statique à un début de mouvements volontaires

Au centre, deux fois par semaine :
- Séances de thérapie laser sur le site opératoire et en amont. Appliquer également le laser sur les plaies et escarres le cas échéant.
- Hydrothérapie sur tapis immergé : travail statique et dynamique, marche assistée de 5 à 10 mn en marquant des pauses.

Au centre et à la maison :
3 à 4 fois par jour :
- Kinésithérapie passive : mouvements de bicyclette debout,
- Kinésithérapie active : Bascule du poids du corps au sol puis sur matelas

Le plus souvent possible :
Marche assistée en plaçant une écharpe sous l’abdomen, de 5 à 10 mn.

1 à 2 fois par jour :
- Massages des postérieurs, du dos, des épaules

Légende : Séance de kinésithérapie active sur une planche de proprioception (Vetokinesis)

3ème étape :

Des premiers mouvements volontaires à une marche autonome

Au centre de rééducation :
Deux fois par semaine :

- Séances de K-laser® sur le site opératoire et en amont. Application du laser sur les plaies et escarres le cas échéant.

- Hydrothérapie sur tapis immergé : travail dynamique, marche de 10 à 20 mn en marquant des pauses.

Au centre et à la maison :
3 à 4 fois par jour :

- Kinésithérapie passive : mouvements de bicyclette debout,
- Kinésithérapie active :

• Debout/assis
• Marche assistée puis sans soutien, en laisse courte, de 5 à 15 mn
• Travail sur planches et ballons : pour l’équilibre et les muscles posturaux
• Parcours proprioceptif sur sols variés
• Cavalettis, slaloms, danse, escaliers (en laisse courte)

Une à deux fois par jour :
- Massages des postérieurs, du dos, des épaules.

Légende : Séance d’hydrothérapie avec un tapis roulant immergé (Vetokinesis).

Légende : Séance de kinésithérapie active sur un ballon (Vetokinesis).

Par la suite il sera conseillé au propriétaire de continuer à effectuer des exercices pour améliorer la proprioception du chien et pour renforcer au maximum sa musculature.
Les séances au centre pourront se poursuivre, ainsi que le travail à domicile. Le temps et la difficulté des exercices seront augmentés progressivement. Le chien devra marcher d’abord en dénivelé, puis courir.
Protocole proposé par le docteur Valérie Guigardet, centre Vetokinesis, Chalamont

*"au centre et à la maison" : les exercices de kinésithérapie prescrits à domicile sont également effectués pendant les séances au centre de rééducation, ou au moins montrés au propriétaire puis vérifiés les fois suivantes.

Ce cas clinique s'associe à la réalisation d'un guide des techniques de physiothérapie sur le traitement de la hernie discale chez le chien et le chat. Guide réalisé avec la collaboration du Dr Béatrice Lijour, responsable du service de rééducation fonctionnelle et physiothérapie de ONIRIS (Ecole Nationale Vétérinaire de Nantes). N'hésitez pas à télécharger le gudie via le lien ci dessous.

DEMANDEZ LE GUIDE DES TECHNIQUES DE PHYSIOTHÉRAPIE SPÉCIAL HERNIE DISCALE